Adhésion en ligne

    Identité :

    Nom* :

    Nom patronymique :

    Prénom*:

    Email* :

    Date de naissance* :

    Adresse* :

    Complément d'adresse :

    Code postal* :

    Ville* :

    Téléphone* :

    Situation :

    Corps ou situation particulière* :

    Fonction* :
    (Sélectionner "Sans objet" si vous êtes retraité, en congé parental ou en disponibilité)
    (Détail en case suivante si nécessaire)

    Détail :

    Etablissement et ville* :

    Quotité de service* (cotisation au prorata) :
    (Sélectionner "Sans objet" si vous êtes AESH, contractuel, retraité ou en disponibilité)

    Préciser si "Autre" :

    Grade* :
    (Sélectionner "Sans objet" si vous êtes AESH, contractuel, retraité, en congé parental ou en disponibilité)

    Echelon* :
    (Sélectionner "Sans objet" si vous êtes AESH, contractuel, retraité, en congé parental ou en disponibilité)

    Depuis le (si connu) :

    Cotisation et mode de réglement :

    Montant de ma cotisation annuelle (voir la grille) :

    Nombre de prélèvements :

    Coordonnées bancaires :

    Compte à débiter en cas de prélèvement(s) :
    Code BIC :
    Code IBAN :

    Je joins un RIB et j’autorise le SNUDI-FO 31 à prélever sur ce dernier selon le nombre de prélèvements choisis. (doc, pdf, jpg, png) :

    (Lien vers le paiement CB)

    Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé. Elles sont conservées pendant la durée de votre adhésion plus une période de 3 ans et sont destinées à la direction de la communication de FO conformément à la loi "informatique et libertés", vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : snudi.fo31@gmail.com